一、手術室空調風系統(tǒng)的劃分

1.高級別手術室空調系統(tǒng)宜獨立設置。所謂高級別手術室是指千級以上手術室，其原因是高級別手術室空調送風量大，如同樣面積的手術室，百級手術室的空調風量是十萬級的3.4倍，是萬級的2.25倍。另外高級別手術室的使用頻率遠低于低級別手術室，這樣無論是一個空調系統(tǒng)負擔多個高級別手術室，或是一個空調系統(tǒng)負擔一個高級別手術室和多個低級別手術室，都會使空調系統(tǒng)長時間處于大馬拉小車的運行狀態(tài)。例如一個空調系統(tǒng)負擔一間百級手術室和兩間萬級手術室或四間十萬級手術室，只要高級別手術室不使用，則系統(tǒng)設計風量至少大于此時所需風量的112%和84% ，亦即此時系統(tǒng)所需風量僅為系統(tǒng)設計風量的47%和54.3%，而且此種因手術室使用與否引起的風量變化，不宜采用變頻調速方式進行調節(jié)，只能用調節(jié)總風閥的方式調節(jié)風量以適應系統(tǒng)風量變化，然而此種方式顯然不節(jié)能。所以無論從節(jié)約能源的角度，或是從使用可行性、靈活性的角度 ，高級別手術室都應按間獨立設置空調系統(tǒng)，即一個凈化空調系統(tǒng)對應一間手術室。

2.對于低級別手術室，盡管與高級別手術室相比空調風量小的多，但一個空調系統(tǒng)所負擔的手術室間數也不宜過多，因為醫(yī)院手術室的使用情況具備不確定性。愈是高等級醫(yī)院，手術室為滿足特殊繁忙情況，設置愈多。手術室多，正常情況下的同時使用系數低，這樣當一個空調系統(tǒng)所負擔的手術室間數較多時 ，系統(tǒng)常處于供大于求的狀態(tài)，其運行能耗勢必較高，就象有的醫(yī)院所反映的建的起，用不起。對于低級別手術室一個空調系統(tǒng)所負擔的手術室不宜多于四至五間，而且一個系統(tǒng)負擔手術室過多，也會造成使用上的不可行。

3.中央清潔大廳、清潔走廊、高級別手術間的準備區(qū)、無菌室等應由一個單獨的空調系統(tǒng)負擔，目的是保證手術室外部空氣環(huán)境時時處于臨戰(zhàn)狀態(tài)，那種將以上部位空調合在低級別手術室空調系統(tǒng)中的做法顯然不合理。因為合在一起的空調系統(tǒng)，或是在手術室停止使用時系統(tǒng)送風能耗過大，或是無法保證手術室外部氣候環(huán)境處于受控狀態(tài)。

二、送風量確定和氣流組織

該醫(yī)院手術部進行空調設計時，國家尚未出版有關醫(yī)院手術室潔凈空調設計標準/規(guī)范，并且當時國內已有醫(yī)院手術室潔凈空調設計，基本上囿于工業(yè)潔凈室的設計思路，然而將工業(yè)潔凈室設計思路照搬到醫(yī)院手術室潔凈空調設計中會帶來兩個問題:①高級別潔凈室風量過大，如按照《潔凈廠房設計規(guī)范》(以下簡稱規(guī)范)，百級手術室應在頂棚滿布高效過濾器風口，則一間36m²手術室的送風量為32400m³/h~45360m³/h (對應斷面風速為0.25m/s~0.35m/s) ，如此大的送風量 ，送風功耗達17.0kW~19.0kW ，送、回風管道占用建筑空間大 ，風系統(tǒng)噪聲控制困難。②對于千級以下手術室，在相同風量下手術室關鍵區(qū)域污染度控制不理想，原因是套用《規(guī)范》千級以下手術室可采用亂流形式的氣流組織。通常的做法是在全室頂棚均勻設置高效過濾器風口，此氣流組織形式的理論依據是全室稀釋和凈化，然而根據德國標準中關于污染濃度的概念，此種全室稀釋和凈化的氣流組織形式，在理想情況下可以使室內達到相同的細菌濃度，此時污染度為1，而如果突破 全室稀釋和凈化的工業(yè)潔凈室氣流組織方式，會在手術室關鍵區(qū)域獲得更低的污染度。

A.對于所有級別的手術室，均突破了全室稀釋和凈化的概念，引入局部強化凈化觀點，將所有手術室的送風口均集中布置在手術床的上方，即以無影燈吊桿為中心設置層流送風箱 ，根據級別不同采用不同送風斷面尺寸。

B.對于百級或千級手術室，采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風區(qū)域斷面風速的方式確定風量。

C.對于萬級、十萬級手術室采用換氣次數法確定送風量 ，萬級取n=30次/h，十萬級取n=20次/h。盡管此換氣次數取值為《規(guī)范》規(guī)定的下限值，但由于采用了全部送風量由手術床部位上方的 層流送風箱送出 ，其手術區(qū)達到的細菌濃度為室內其他區(qū)域的50% ，即手術區(qū)域空氣的污染度由全室稀釋和凈化方式的1降為局部強化送風方式的0.5。

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